Glaucoma
Il "Ladro Silenzioso" della Vista
Il glaucoma è una grave patologia oculare progressiva che, se non diagnosticata e trattata, può portare a una perdita irreversibile della vista e alla cecità. È spesso soprannominato il “ladro silenzioso della vista” perché nelle sue fasi iniziali non presenta sintomi evidenti. Il glaucoma danneggia il nervo ottico, il “cavo” che collega l’occhio al cervello, e il principale fattore di rischio è una pressione intraoculare (PIO) troppo elevata.
Che cos'è e Come si Sviluppa?
All’interno dell’occhio viene prodotto costantemente un liquido chiamato umore acqueo, che serve a nutrire i tessuti. Questo liquido circola e poi defluisce attraverso un sistema di canali, mantenendo una pressione interna costante e ottimale. Nel glaucoma, questo delicato equilibrio si rompe: l’umore acqueo non defluisce correttamente, causando un aumento della pressione all’interno dell’occhio (IOP). Questa pressione elevata danneggia progressivamente le delicate fibre nervose che compongono il nervo ottico.
Il danno è graduale e inizialmente colpisce la visione periferica, che spesso non viene notata dal paziente. Con il tempo, il campo visivo si restringe progressivamente, fino a compromettere la visione centrale nelle fasi più avanzate. Poiché il danno al nervo ottico è irreversibile, una diagnosi precoce è fondamentale per prevenire la perdita di vista.
Esistono diversi tipi di glaucoma. I più comuni sono:
- Glaucoma ad Angolo Aperto: È la forma più diffusa. Si verifica quando il sistema di drenaggio dell’occhio (l’angolo) sembra funzionare correttamente, ma il deflusso dell’umore acqueo è comunque ostacolato, causando un lento e costante aumento della pressione. È asintomatico e si sviluppa in modo molto graduale.
- Glaucoma ad Angolo Chiuso: È meno comune e può manifestarsi in modo improvviso (attacco acuto). Si verifica quando l’angolo di drenaggio viene bloccato improvvisamente. L’attacco acuto è un’emergenza medica che causa dolore intenso, rossore, nausea, visione annebbiata e aloni luminosi.
- Glaucoma a Pressione Normale: Meno frequente, si manifesta con un danno al nervo ottico anche se la pressione intraoculare rimane entro i limiti considerati normali.
I principali fattori di rischio per il glaucoma sono:
- Pressione intraoculare elevata: È il fattore di rischio principale.
- Età avanzata: Il rischio aumenta significativamente dopo i 40 anni.
- Familiarità: Avere un parente stretto con il glaucoma aumenta notevolmente il rischio.
- Etnia: Le persone di origine africana, ispanica o asiatica hanno un rischio maggiore.
- Miopia elevata: I miopi ad alto grado hanno una predisposizione maggiore.
- Uso prolungato di farmaci corticosteroidi.
- Traumi oculari pregressi.
Sottili cornee: Lo spessore corneale centrale è un altro fattore da considerare.
Diagnosi e Trattamento
La diagnosi precoce è la chiave per prevenire il danno. Poiché il glaucoma è spesso asintomatico, gli esami regolari sono essenziali, specialmente per chi ha fattori di rischio. La diagnosi si basa su diversi esami:
- Misurazione della pressione intraoculare (tonometria): Un esame rapido e indolore.
- Esame del fondo oculare: L’oculista esamina il nervo ottico per rilevare segni di danno.
- Perimetria (campo visivo): Un test per valutare la presenza di difetti nel campo visivo, anche nelle fasi iniziali.
- Tomografia a Coerenza Ottica (OCT): Fornisce immagini ad alta risoluzione del nervo ottico e dello strato di fibre nervose, permettendo di rilevare anche danni minimi.
L’obiettivo del trattamento del glaucoma è ridurre la pressione intraoculare per prevenire ulteriori danni al nervo ottico. Il danno già presente non può essere riparato. Le opzioni terapeutiche includono:
- Colliri (gocce oculari): Sono il trattamento di prima linea e aiutano a ridurre la pressione oculare aumentando il deflusso o riducendo la produzione di umore acqueo. Spesso è necessario usare più tipi di gocce.
- Trattamento laser: Tecniche come la trabeculoplastica laser (SLT o ALT) possono migliorare il drenaggio del liquido.
- Intervento chirurgico: Nelle fasi avanzate, quando colliri e laser non bastano, si ricorre a interventi chirurgici (come la trabeculectomia o l’impianto di valvole) per creare un nuovo canale di deflusso e ridurre la pressione.
In conclusione, il glaucoma è una malattia seria e silenziosa che non deve essere sottovalutata. L’unico modo per proteggere la vista è sottoporsi a controlli oculistici regolari, in particolare dopo i 40 anni. Se hai fattori di rischio, la prevenzione e la diagnosi precoce sono i tuoi alleati più importanti.
Le principali forme di glaucoma
Nel trattamento del glaucoma, prevenzione e monitoraggio costante sono fondamentali per rallentare la progressione della malattia. Il Dott. Tommaso Candian mette a disposizione la sua esperienza per offrire controlli approfonditi e personalizzati, garantendo ai pazienti la tranquillità di un’assistenza attenta e continuativa.
Diagnosi: come scoprire il glaucoma
La diagnosi si basa su esami specifici, tra cui:
- Tonometria: misura la pressione intraoculare, valori superiori a 21 mmHg sono un campanello d’allarme.
- Tomografia a coerenza ottica (OCT): analizza la retina e il nervo ottico con grande dettaglio.
- Esame del campo visivo: individua eventuali perdite nella visione periferica.
Questi test sono fondamentali per valutare la presenza e la gravità del glaucoma e per pianificare il trattamento più adeguato.
Trattamenti efficaci per il glaucoma
Terapia medica con colliri
Il primo approccio prevede l’uso di colliri specifici per ridurre la pressione oculare, tra cui betabloccanti, prostaglandine, alfa-agonisti e inibitori dell’anidrasi carbonica. Questi farmaci aiutano a preservare la vista rallentando la progressione della malattia.
Interventi chirurgici e laser
Quando la terapia farmacologica non è sufficiente, il dottor Candian offre diverse opzioni chirurgiche mini-invasive, eseguite in regime ambulatoriale con anestesia locale:
- Trabeculoplastica con laser micropulsato (MLT): migliora il drenaggio dell’umore acqueo nelle fasi iniziali.
- Iridotomia laser YAG: trattamento di prevenzione e cura per il glaucoma ad angolo chiuso.
- Ciclofotocoagulazione transclerale (CTCP): indicata nei casi avanzati per ridurre la produzione di liquido intraoculare.
- Impianto di stent iStent inject® W: una soluzione microinvasiva per migliorare il deflusso naturale del liquido, riducendo o eliminando la necessità di colliri.
Microshunt: dispositivo che permette il drenaggio extraoculare, consigliato quando gli altri trattamenti non sono sufficienti.
Perché scegliere il dottor Tommaso Candian per la cura del glaucoma?
Con un approccio diretto, empatico e una presenza costante, il dottor Candian segue ogni paziente con attenzione e disponibilità, garantendo un percorso personalizzato e sicuro. La sua esperienza nelle tecniche più innovative e mini-invasive assicura un trattamento efficace, orientato alla tutela della tua vista.
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