Distacco della retina

Un'Urgenza Oculistica che Minaccia la Vista

Il distacco di retina è una grave condizione oculare che si verifica quando la retina, il sottile strato di tessuto nervoso sensibile alla luce che riveste la parte posteriore interna dell’occhio, si separa dal suo strato di supporto, l’epitelio pigmentato retinico (EPR) e dalla coroide, che la nutre e ossigena. Questa separazione impedisce alla retina di funzionare correttamente, poiché viene privata dell’apporto di ossigeno e nutrienti, portando rapidamente a una perdita progressiva e significativa della vista. Se non trattato tempestivamente, il distacco di retina può causare cecità permanente nell’occhio colpito.

Come si Manifesta? I Sintomi

I sintomi del distacco di retina sono spesso improvvisi e richiedono un’attenzione medica urgente. Sono simili a quelli di una rottura retinica, ma tendono ad essere più pronunciati e includono:

Comparse improvvise e abbondanti di “mosche volanti” (miodesopsie): Un aumento significativo del numero e della densità di punti, filamenti, ragnatele o anelli che fluttuano nel campo visivo. Queste sono spesso dovute alla fuoriuscita di cellule o sangue nel vitreo.
Flash di luce (fotopsie): Lampo luminosi o saette che appaiono ai margini del campo visivo, specialmente al buio. Sono il risultato della trazione esercitata sulla retina.
“Ombra” o “tenda” scura che progredisce nel campo visivo: È il sintomo più allarmante e indicativo di un distacco in corso. Il paziente percepisce una porzione del campo visivo oscurata, come se una tenda o un sipario scuro stesse scendendo o salendo, impedendo la vista in quell’area. Questa ombra corrisponde all’area della retina che si è distaccata.
Visione offuscata o distorta: Un improvviso e significativo calo della nitidezza visiva o una distorsione delle immagini.
Perdita della visione centrale: Se il distacco coinvolge la macula (la parte centrale della retina responsabile della visione dettagliata), la visione centrale sarà gravemente compromessa.

È fondamentale non sottovalutare questi sintomi e cercare immediatamente l’attenzione di un oculista, idealmente entro poche ore dalla loro comparsa

Le Cause del Distacco di Retina

Esistono diversi tipi di distacco di retina, classificati in base alla causa sottostante:

Distacco Regmatogeno (il più comune): Si verifica quando una o più rotture (lacerazioni o fori) si formano nella retina. Attraverso queste rotture, il liquido presente all’interno del vitreo (il gel che riempie l’occhio) può passare e accumularsi sotto la retina, separandola dal suo strato di supporto. Questo tipo è spesso preceduto da una rottura retinica. La causa principale delle rotture è il distacco posteriore del vitreo (DPV), un processo naturale legato all’invecchiamento in cui il vitreo si contrae e si stacca dalla retina. Se il vitreo è troppo saldamente aderente, può tirare la retina e causare una rottura.
Distacco Trazionale: È causato dalla formazione di tessuto cicatriziale sulla superficie della retina. Questo tessuto si contrae e tira la retina, separandola dal suo strato sottostante. È più comune in pazienti con diabete avanzato (retinopatia diabetica proliferante) o altre condizioni che causano la formazione di membrane fibrose sulla retina.
Distacco Essudativo (o Sieroso): Meno comune, si verifica quando un liquido anomalo si accumula sotto la retina senza che vi siano rotture o trazioni. Questo può essere dovuto a infiammazioni (uveite), tumori oculari, ipertensione grave o altre malattie che colpiscono i vasi sanguigni della coroide.

Fattori di rischio che aumentano la probabilità di un distacco di retina includono:

Miopia elevata: Gli occhi miopi hanno spesso una retina più sottile e fragile.
Età avanzata: A causa del DPV.
Traumi oculari: Soprattutto traumi contusivi.
Precedente distacco di retina nell’altro occhio.
Familiarità: Una storia familiare di distacchi.
Precedente chirurgia oculare: Come la chirurgia della cataratta (sebbene sia una complicanza rara).
Malattie oculari: Ad esempio, degenerazioni retiniche periferiche (a “palizzata”).

Diagnosi e Trattamento

La diagnosi di distacco di retina è un’urgenza e viene effettuata da un medico oculista attraverso un esame approfondito dell’occhio con la dilatazione della pupilla. L’oculista esaminerà attentamente la retina, inclusa la sua periferia, per identificare l’area e l’estensione del distacco, e per localizzare eventuali rotture. Gli esami diagnostici chiave includono:

Esame del fondo oculare (oftalmoscopia indiretta): Permette una visione ampia della retina.
Ecografia oculare (B-scan): Utile se la visione è impedita da opacità (es. emorragia vitreale).
Tomografia a coerenza ottica (OCT): Anche se meno usata per la diagnosi del distacco completo, può essere utile per valutare la macula e altre condizioni associate.

Il trattamento del distacco di retina è quasi sempre chirurgico e mira a riposizionare la retina e sigillare le rotture. La scelta della tecnica dipende dal tipo, dalla dimensione e dalla localizzazione del distacco, nonché dall’esperienza del chirurgo:

Vitrectomia posteriore: La procedura più comune. Consiste nella rimozione del vitreo, nel drenaggio del fluido sottoretinico, nella chiusura delle rotture (con laser o crio-pexy) e nell’iniezione di un agente tamponante (gas o olio di silicone) all’interno dell’occhio per mantenere la retina in posizione mentre guarisce. Se viene usato gas, il paziente dovrà mantenere una posizione specifica (spesso a faccia in giù) per diversi giorni o settimane.
Cerchiaggio Sclerale: Implica l’applicazione di una fascia o spugna in silicone all’esterno dell’occhio (sulla sclera) per spingere la parete oculare verso l’interno, avvicinandola alla retina e facilitando la chiusura delle rotture. Spesso combinato con il laser o la crioterapia.
Pneumoretinopessi: Una procedura meno invasiva per alcuni tipi di distacco, che prevede l’iniezione di una bolla di gas nell’occhio e l’uso del laser o della crioterapia per sigillare la rottura. Richiede il mantenimento di una posizione specifica della testa.

L’esito visivo dopo l’intervento dipende da molti fattori, inclusi la durata del distacco, la sua estensione e se la macula è stata coinvolta. Quanto prima viene eseguita la chirurgia, maggiori sono le probabilità di un recupero visivo significativo.

In conclusione, il distacco di retina è un’emergenza oculistica che non deve essere ignorata. La tempestività nella diagnosi e nel trattamento è cruciale per salvare la vista. Ogni nuovo e improvviso sintomo visivo come “mosche volanti” intense, flash di luce o la comparsa di un’ombra nel campo visivo deve spingere a cercare immediatamente l’assistenza di un oculista.

Sintomi del distacco della retina

Il distacco di retina è un’urgenza oculistica che può compromettere gravemente la vista se non trattato tempestivamente.
Sintomi come lampi di luce, visione di “mosche volanti” o la comparsa di un’ombra nel campo visivo devono essere segnalati subito.
Il Dott. Tommaso Candian interviene con tecniche chirurgiche avanzate per trattare il distacco retinico e preservare la funzione visiva. Agire in fretta è fondamentale.